随着我国人口老龄化进程加快，前列腺增生已成为中老年男性健康的“隐形威胁”。据统计，50岁以上男性前列腺增生患病率超过50%，80岁以上人群更是高达83%。然而，由于早期症状隐匿，许多患者往往在出现严重排尿困难甚至并发症后才就诊，错失了最佳干预时机。云南锦欣九洲医院泌尿外科专家团队指出：前列腺增生的早期筛查是阻断疾病进展、保护泌尿功能的关键。本文将系统解析前列腺增生早期筛查的核心项目、适用人群及临床意义，帮助男性朋友科学守护“生命腺”健康。
前列腺增生（BPH）是一种与年龄增长相关的良性疾病，其本质是前列腺间质和腺体成分的增生，导致尿道受压、膀胱出口梗阻。早期阶段，患者可能仅表现为夜尿增多、尿流细弱等轻微症状，但随着病情进展，可能引发尿潴留、反复尿路感染、膀胱结石甚至肾功能损害。早期筛查能够通过量化指标捕捉疾病信号，为药物干预或微创治疗争取时间窗口，避免因延误治疗导致不可逆的器官损伤。
前列腺增生早期筛查旨在实现“三早”：
根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南》建议，以下男性需定期进行前列腺增生筛查：
国际前列腺症状评分（IPSS） 是目前最常用的症状量化工具，通过7个问题评估患者近1个月的排尿症状（如排尿频率、夜尿次数、尿流中断等），总分0-35分，其中：
此外，医生还需详细询问患者的既往病史（如糖尿病、神经系统疾病）、手术史（尤其是盆腔手术）及药物使用史（如抗抑郁药、感冒药可能加重排尿困难），排除症状的其他诱因。
直肠指检（DRE） 是筛查的基础项目，医生通过食指触摸前列腺的大小、质地、有无结节及中央沟变化，可初步判断增生程度：
需注意的是，DRE受检查者经验影响较大，需结合其他检查综合判断。云南锦欣九洲医院采用“DRE+超声联合评估”模式，可显著提高增生检出的准确性。
排查是否合并尿路感染、血尿等并发症。若尿中白细胞增多，提示可能存在膀胱炎；红细胞阳性需警惕前列腺黏膜充血或合并结石、肿瘤。
PSA是前列腺上皮细胞分泌的糖蛋白，正常参考值为0-4ng/ml。前列腺增生患者PSA可轻度升高（通常<10ng/ml），但需与前列腺癌鉴别。云南锦欣九洲医院采用“PSA密度（PSAD）”校正，通过PSA值/前列腺体积比值，减少因腺体增大导致的PSA假阳性。
通过超声或导尿法测量排尿后膀胱内剩余尿量，是评估膀胱出口梗阻的重要指标。正常残余尿量<50ml，若>100ml提示膀胱功能受损，需警惕尿潴留风险。
可测量前列腺体积（正常约20ml，增生时可达40ml以上），观察腺体形态、突入膀胱程度及是否合并结石。其优势在于无创、便捷，可同时评估双肾及输尿管情况。
相比腹部超声，TRUS分辨率更高，能清晰显示前列腺内腺、外腺分界及是否存在结节，是测量前列腺体积的“精确方法”。云南锦欣九洲医院引入弹性超声技术，可通过组织硬度变化辅助鉴别良恶性增生。
尿流动力学检查通过测定尿流率、膀胱压力等参数，判断下尿路症状是否由机械性梗阻（前列腺增生）或逼尿肌功能障碍引起。其中，最大尿流率（Qmax） 是核心指标：
该检查尤其适用于症状与增生程度不符的患者，避免因误诊导致过度治疗。
前列腺增生作为中老年男性的常见病，其防治不仅关乎个体健康，更涉及家庭幸福与社会医疗资源分配。云南锦欣九洲医院泌尿外科主任强调：“早期筛查投入的成本远低于晚期并发症的治疗费用，通过规范化筛查，可使需要手术的患者比例降低30%以上。”
在此呼吁：中老年男性应将前列腺增生筛查纳入常规体检项目，50岁后主动到正规医院泌尿外科进行评估。云南锦欣九洲医院已开设“前列腺健康筛查绿色通道”，提供包含DRE、PSA、超声及症状评分的“一站式筛查套餐”，并由资深专家解读报告，为患者制定个性化健康方案。
守护前列腺健康，从早期筛查开始——让每一位男性都能从容应对衰老，享受高质量的晚年生活。
（全文完，字数：约3800字）
注：本文内容基于《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》及《前列腺增生诊疗中国专家共识》编写，仅供健康科普参考，具体筛查方案需由临床医生根据个体情况制定。
